刚刚！中疾控通报：新发现1例本土重点关注变异株！又要开始了？专家最新回应

　　2022年6月，尼日利亚感染者中首次发现BQ.1变异株。同年9月，BQ.1及其衍生的子代亚分支开始在欧美国家流行，占比逐月升高，10月中旬在日本和新加坡等亚洲国家和地区逐渐开始流行，11月中旬成为美国占比最高的毒株。

　　中疾控表示，BQ.1虽然引起全球范围的关注，但是目前未见任何国家报道BQ.1及其亚分支感染者的致病力增加，也无住院率和病死率增加的报道。

　　2022年12月9日以来，各省份报告人群核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰（694万）后波动下降，2月16日为10720例；检测阳性率12月25日达高峰（29.2%）后波动下降，2月16日为1.1%（图1-1）。

　　图1-1  全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　各省份报告抗原检测量呈现波动减少趋势，从2022年12月19日的最高189万波动下降到2月16日的7.2万。抗原检测阳性数及阳性率自2022年12月9日快速上升，12月22日达高峰（33.7万、21.3%）后波动下降，2月16日阳性数降至508（阳性率为0.7%）（图1-2）。

　　图1-2  全国报告人群新型冠状病毒抗原检测阳性数及阳性率变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　全国（不含港澳台）发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，2月16日为12.4万人次，较峰值下降了95.7%（图2-1）。

　　图2-1  全国发热门诊（诊室）诊疗人数变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　说明：自2022年12月9日起，监测二级以上医疗机构发热门诊诊疗量；12月21日起，增加监测社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室和社区卫生服务站）。

　　全国乡镇卫生院发热诊室就诊人数于2022年12月23日达到峰值92.2万人次，随后波动下降；2023年1月23日后呈现低位波动，2023年2月16日为4.6万人次，较峰值下降了95.0%（图2-2）。

　　图2-2  全国农村地区乡镇卫生院发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　全国二级以上医疗机构和城市社区卫生服务中心发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月22日达到峰值195.4万人次，随后连续下降；1月23日后呈低位波动，2月16日为7.7万人次，较峰值下降了96.0%（图2-3）。

　　图2-3  全国城市发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　2022年9月-12月上旬，全国流感哨点医院每周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）数量稳定在10万左右，流感样病例占门（急）诊就诊人数比值在2.7%-3.6%区间波动。第50周（12月12日-18日）明显上升至8.5%，第51周达到最高12.1%，第52周起快速下降。2023年第6周（2月6日-12日）下降至1.4%（图2-4）。

　　2022年第49周（12月9日），流感样病例新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后持续下降，2023年第6周（2月6-12日）新冠病毒阳性率已下降至4.1%。2022年第49周以来，流感病毒阳性率则逐步降低，12月下旬至2月初处于极低水平（低于1.0%）；2023年第6周，流感病毒阳性率有所上升（3.4%）（图2-5）。

　　图2-5  全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势（数据来源于402家网络实验室）

　　全国在院新冠病毒感染者于2023年1月5日达到峰值162.5万人，随后持续下降；2月16日下降至2.0万人，较峰值减少了98.8%（图3-1）。

　　图3-1  全国在院新冠病毒感染者每日变化情况（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　全国在院新冠病毒感染者中，重症患者数量于2022年12月27日至2023年1月3日期间每日增量近1万，1月4日增量明显下降，1月5日达到峰值12.8万后持续下降，2月16日下降至56例（其中新冠病毒感染重症6例、基础性疾病重症合并新冠病毒感染50例），较峰值下降了99.9%（图3-2）。

　　图3-2  全国在院新冠病毒感染阳性重症患者变化情况（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　在院新冠病毒感染死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273例，随后持续下降，2月16日下降至6例，较峰值下降99.9%（图3-3）。

　　2月10日至2月16日，31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例98例，其中新冠病毒感染导致呼吸衰竭死亡1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡97例。

　　图3-3  全国在院新冠病毒感染死亡病例变化情况（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　2022年9月26日至2023年2月16日，全国共报送25632例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，共存在78个进化分支，主要流行株为BA.5.2.48（53.4%）、BF.7.14（24.9%）和BA.5.2.49（13.9%）。BA.5.2等20种进化分支构成比在0.1%-2.4%之间，55个进化分支的构成比小于0.1%（共占0.6%）（图4-1）。

　　总体来看，北京、天津和内蒙古以BF.7及其子分支为优势株；江苏BF.7及其子分支和BA.5.2及其子分支基本持平；其他省份均以BA.5.2及其子分支为优势株（图4-2）。

　　截至2023年2月16日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计完成接种新冠病毒疫苗349177.5万剂次（图5-1）。接种总人数131036.1万人，完成全程接种127685.8万人，完成第一剂次加强免疫接种82710.2万人。全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到93.0%和90.6%（图5-2）。

　　60岁以上老年人累计报告接种新冠病毒疫苗67949.0万剂次，接种总人数24167.3万人，完成全程接种23028.0万人，完成第一剂次加强免疫接种19266.9万人。

　　图5-1  分月新冠病毒疫苗累计接种剂次（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　图5-2  分月全人群中第一剂次接种、基础免疫全程接种覆盖率（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　以2022年底全国老年人专项摸底调查人口数为基数统计，截至2023年2月16日，60岁以上老年人第一剂次接种覆盖人数占老年人群的96.1%，全程接种、第一剂次加强免疫接种人数分别占符合接种时间间隔老年人群的96.6%、92.3%（图5-3）。

　　图5-3  基于摸底人口数的60岁以上人群新冠病毒疫苗接种率（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

　　注：1.第一剂次接种率测算中分子为接种目前附条件上市或紧急使用新冠病毒疫苗至少1剂次的人群，分母为2022年12月10日各省上报的老年人摸底登记人口数。

　　2.全程接种率测算中分子为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次、重组蛋白疫苗3剂次的老年人群，分母为接种灭活疫苗1剂次、腺病毒载体疫苗1剂次和重组蛋白疫苗2剂次的人群，并且接种后间隔满28天（4周）。

　　3.第一剂次加强免疫接种率测算分子为完成第一剂次加强免疫接种老年人群，分母为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次的人群，且全程接种后间隔满3个月。（由于重组蛋白疫苗实施加强免疫接种的时间短，接种3剂次重组蛋白疫苗人群目前未包括在分母中）。

　　据中国新闻网，近日，关于“国内首次本土检出XBB.1.5”的相关报道引起广泛关注。与此同时，多位网友在社交媒体称自己又开始发烧，担心是否复阳。

　　对此，北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾18日向中新网表示，我国现阶段免疫屏障比较强，近期不太可能暴发新一波疫情。针对网友提到的新一轮发烧现象，他表示，除了少数还没阳过的人感染新冠，大部分发热病例和新冠没有关系。

　　今年2月15日，中国疾控中心发布通报，2022年12月以来，全国共发现本土重点关注变异株14例，其中1例XBB.1.5，为本周期新增变异株病例。

　　李侗曾向中新网介绍，XBB免疫逃逸能力更强，在美国等地区的新发病例中占比正逐渐升高，未来不排除更多地方出现XBB系列毒株的感染者。

　　不过，李侗曾强调，我国现阶段免疫屏障比较强，近期不太可能暴发新一波疫情，仍以散发病例为主，目前新增确诊病例主要是还未感染过的人，被完全相同的毒株感染2次的可能性非常小。

　　他表示，新的变异株感染者增加了，人群发生二次感染的风险会增加。面对新的变异株，人群的免疫屏障保护的时间会缩短，但不是完全没有效果，所以短期内再次出现一波疫情的概率很小。

　　对于最近一些发热病例，李侗曾认为，除了少数是还没阳过的人感染了新冠，大部分发热病例和新冠没有关系。“当然不排除有过去3个月阳过的人因为其他疾病导致发热再次就诊的情况，但没有证据显示和新冠病毒有关。”他说。

　　李侗曾介绍，2020年起，复阳病例就一直存在，一些人持续两三个月还是阳性，或者曾经检测阴性后再次阳性。他表示，这部分人主要是一些免疫低下人群，多见于器官移植后使用免疫抑制药物，艾滋病免疫低下，或者肿瘤放化疗阶段的免疫下降人群。

　　李侗曾指出，复阳和再次感染是两个概念。复阳是同一次感染，一般不会有传染性，不会致病。“再次感染和大家说的‘重阳’应该是一个意思，即再次感染病毒，通常和上次感染不是同一个毒株，或者遇到一个变异株后，发生再次感染的风险更高一些。”他表示，一般认为3个月内的再次检测阳性者，属于复阳的可能性大，属于再次感染的可能性很小。

　　李侗曾还表示，复阳的人基本没有传染性，没有病毒相关症状，只是因为其他情况就诊发现核酸阳性或者抗原阳性。

　　著名公共卫生与流行病学专家曾光教授表示，新冠病毒新增变异株目前是否会大面积流行，重要的是取决于两点：一是变异株的传播性和致病性；二是人群的易感性。另外，社会因素、自然因素也会影响病毒的传播过程。

　　“目前中国10多亿人群在短时间内集中发病后获得了自然免疫，相当于普遍接种了一次疫苗，而且这次自然感染免疫是在全国已经接种34亿剂次疫苗的基础之上发生的获得的，我国易感人群已经不足全人口的10%内地民众。”曾光教授告诉健康时报记者，“可以说，我国民众短时间内形成如此大规模的免疫屏障，其他各国没有出现过，我国的自然感染率已经高过世界上绝大多数的国家，免疫屏障是相当牢固的”。

　　“当前感染高峰已经过去一个多月了，我们还没有发现能够突破免疫屏障的变异株，针对新增的变异株，我们需要继续观察，与其相信预测不如做好实战探测，以早期发现病毒的演变，为应急决定最适合的疫苗接种策略服务。”曾光说。

　　目前，两类人群需要尽快接种疫苗，一是这次集中感染潮中既没有进行过序贯疫苗接种又没有被感染的人群，特别是其中的老年人和有基础性疾病的患者。二是儿童，特别是刚满3周尚未接种疫苗的儿童，这类人群务必加紧接种。

　　曾光提醒，由于新冠病毒长期存在，即使世卫组织未来有一天会解除新冠疫情紧急状态，也需要同时发布提示，至少要像对待流感那样，将新冠作为全球监测的重点传染病，并指导各国建立常规监测系统，探索建立类似流感那样规范化的年度常规疫苗接种制度。