2019年河南参加基本医疗保险超1亿人 更多救命救急好药纳入医保报销范围

　　更多救命救急的好药纳入医保报销范围、异地就医即时结算实现县级以上全覆盖……5月8日，省政府新闻办召开“医保改革惠及民生”新闻发布会，介绍河南省医疗保障系统持续改革发力的具体举措与工作成效情况。

　　2019年全省参加基本医疗保险超1亿人

　　医保基金总体运行平稳

　　省医疗保障局党组书记、局长郑子健介绍，截至目前，省、市、县三级医疗保障行政机关已经全部组建完成，全省29个统筹地区医保经办机构，已有24个随机构改革划转，省级医保经办机构也将于近期挂牌成立，全省医疗保障工作体制机制框架基本形成。医疗保障的政策体系不断完善，先后出台17项医疗保障政策性文件，初步建立起以基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系，为更好服务参保群众提供坚强的制度保障。2019年，全省参加基本医疗保险1.0289亿人，参保率持续稳定在96%以上，基本实现应保尽保。2019年，全省基本医疗保险基金收入1177.64亿元，支出1126.91亿元，累计结余936.6亿元，医保基金总体运行平稳。

　　全省职工基本医疗保险住院费用支付比超八成

　　更多救命救急的好药纳入医保报销范围

　　医疗保障的最终目标是让参保群众享受更好的医保待遇。2019年，全省职工基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例达到80%以上，城乡居民基本医疗保险稳定在75%左右，医疗保障的总体待遇水平有较大提升。截至目前，纳入医保目录药品共2987种，更多救命救急的好药纳入医保报销范围。城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障效果初显，自2019年11月开始，全省符合条件高血压患者、糖尿病患者开始享受“两病”门诊用药政策待遇。扎实推进省定重点民生实事，将80岁以上城乡居民参保老人住院费用报销比例提高5个百分点，全省共有95万人次享受此项待遇，基本医保报销29.85亿元。医保扶贫工作扎实有效，持续实施基本医保、大病保险政策向贫困人口倾斜，全省困难群众享受门诊重特大疾病和门诊慢性病待遇694.18万人次，享受大病保险待遇50.71万人次，享受困难群众大病补充保险待遇98.34万人次，享受医疗救助226.01万人次，政策内报销比例达到93.38%，贫困人口医保待遇的获得感进一步增强。此外，河南在全国率先实施了城乡居民大病保险省级统筹，缓解了参保群众地区间医保待遇不平衡问题。

　　河南对药品和医用耗材均实行联动最低价

　　全省开展按病种付费，病种数量超百种

　　河南对药品实行全国价格联动，耗材实行全省价格联动，均联动最低价，对15486个药品品规和11487个高值医用耗材产品实施价格申报和限价确认。郑子健介绍，按照国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作有关要求，保障25个集中招标采购中选药品在我省落地实施。实施中选价格后，药品采购金额从24.1亿元降至3.8亿元，直接节约药品费用20.3亿元。

　　在持续深化支付方式改革方面，全省所有统筹地区均开展了按病种付费，病种数量都在100种以上。同时，加大医保基金的监管力度，出台《河南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则(试行)》，采取引入社会监督和大数据分析、开展集中宣传月活动和打击欺诈骗保攻坚行动等多种方式，对全省68166家定点医药机构实施全覆盖检查，处理违规定点医药机构13960家，拒付追缴医保基金81729.49万元，形成打击欺诈骗保的高压态势，有效维护了基金安全。

　　异地就医即时结算县级以上全覆盖

　　疫情防控期间全省已累计预付专项基金12.1亿元

　　在推进异地就医即时结算方面，河南省内直接结算医疗机构达到1008家，跨省直接结算医疗机构达到943家，实现了县级以上全覆盖。2019年，全省异地就医直接结算患者327.43万人次，直接结算医保基金280.81亿元。

　　新冠肺炎疫情期间，河南落实疫情防控医保政策，多措并举助力疫情攻坚战，确保新冠肺炎疑似和确诊患者不因费用问题影响就医，确保收治机构不因医保支付政策影响救治。省医疗保障局巡视员尹建介绍，截至目前，全省各级医保部门已累计向定点救治医院预付专项基金12.1亿元，其中，南阳市、信阳市分别拨付资金1.3亿元、2.2亿元。