对话武汉一线驰援医生：降低病死率是摆在ICU医生面前的重大课题

　　陶飞医生来自复星医疗旗下的佛山市禅城中心医院(下称“禅医”)，他是禅医ICU主任。和各省指定派遣到武汉前线的医疗队有所不同，复星医疗是一支民营医疗力量。复星医疗旗下的武汉济和医院被列为定点医院后，复星医疗紧急召集6家成员医院向武汉济和医院派出医疗队增援，陶飞医生所在的禅医就是其中之一。

　　2月7日，陶飞医生和其他7名来自禅医的医护人员赶往武汉前线，根据前线抗疫指挥部统一部署，主要接管武汉济和医院第四病区。在陶飞医生近十天的前线抗疫经历里，有困难，有感动。陶飞医生认为，目前前线救治工作的关键在于加强对轻症病人的收治以及降低危重症发生率。

　　“背后有很多人支持”

　　《21世纪》：武汉济和医院目前情况如何？

　　陶飞：武汉济和医院是一家定点医院，很早就开始收治病人。现在有五个病区一共大约有200张床位。复星医疗接管了四病区和八病区，禅医主管四病区，大约收治了40个病人。基本上今天转出的床位晚上就会占满。

　　《21世纪》：驰援医疗队接管前武汉济和医院的医疗秩序如何？

　　陶飞：武汉济和1月23日就开始挂牌“武汉市蔡甸区感染性疾病病区”，成为定点医院。刚到的时候我们能感受到当地的医生工作非常辛苦，长期高负荷运转，精神压力大。驰援医疗队到来之后得到了很大缓解。

　　《21世纪》：目前驰援的医务人员精神状态如何？

　　陶飞：总体还好。这边还没有接触特别危重的病人，我们从禅医过来的两个医生和六个护士总体上精神状态还是比较好的。但是毕竟在这样一个环境下，还是需要做好防护工作。治疗病人和自我防护都要做好，不要增添当地医院的麻烦。

　　《21世纪》：医用物资情况如何？

　　陶飞：武汉这边早期情况不容乐观，现在我们工作这十多天来总体来说物资还是相对充足。但是我们还是尽量减少消耗，每天基本都尽量坚持一班四小时不脱防护服。我们也加强排班的合理化，一方面减轻工作强度，一方面节约这些来之不易的物资的消耗。我们同事之间也常开玩笑说，每天穿的防护服都是不一样的，来自不同的国家、不同的品牌，这是非常“时尚”的，每天都在换不同品牌的衣服。

　　《21世纪》：现阶段抗疫工作难点在哪？

　　陶飞：不同地区、背景、专业的医生汇聚在一块儿，大家的观念可能是不尽相同的，需要更好的沟通。来自不同专业的医生可能还需要经过培训，对于病情的判断可能不是非常准确，这可能需要长期的磨合。而且目前国内也没有用药种类和用量的定论，大家还是要相互沟通，尽可能把大家的想法聚在一块儿，取长补短，更好地救治病人。

　　《21世纪》：出发前做了哪些准备工作？

　　陶飞：做了大量准备，主要分为两块，一方面是医护人员的，医护人员主要是练习防护服的穿脱，我们反复练习了很久，每天都在练习。

　　另外，除了防护服之外，就是储备医疗知识，学习国内外、各个省对危重症患者的治疗方案。再一个就是负责后勤的护理工会把工作做得很细，配给我们出征用的吃的穿的、牙膏洗发水这些日用品，非常感谢他们。表面上看只有我们在前线战斗，背后有很多人在支持我们，给予巨大的支持，让我们精神饱满地救治病人。

　　“加强收治轻症病人和降低危重症发生率缺一不可”

　　《21世纪》：武汉当地病患情况和出发前预判有不同吗？

　　陶飞：前两天还在讨论一个病例，疫情一线的医生来自各个科室，有不同的专业背景，对于普通病人的治疗可能没什么不同，但是对于重症患者的治疗，可能大家的把握度还不是非常高。

　　不同的医生对于这个认识不一样，我们也在加强这方面的培训，在查房工作之余，我和大家也在讲这个病一些特征以及如何降低病人重症发生率，因为一旦转到危重症，病死率还是比较高的。现在能做的就是，通过努力降低重症率。危重症的大夫就是关注病人体征、关注危重症的发展，这是一个危重症医生的基本功。

　　《21世纪》：目前对抗疫情主要的诊疗方案有哪些？

　　陶飞：目前主要结合国家的诊疗方案，现在已经出到第五版了，另外一个我们还结合广东一些成功的救治经验。对于一些病人，我们还会结合中医的治疗方案。

　　对于病人来说，药物治疗只要是一方面，对于一些年龄较大、有基础疾病、慢性疾病的病人还要密切观察，及时发现病情变化，包括病人的营养和精神上的鼓励，都是治疗，不光光是吃药打针的问题。

　　《21世纪》：下一阶段武汉地区疫情防控的重点应该是哪些？

　　陶飞：下一个阶段疫情防控的关键主要转移到对轻症病人的收治和避免危重症发生。这两个方面缺一不可。加强隔离防控措施，另一方面随着各地医生治疗经验增加，关于危重病的治疗还要进一步加强跨省的交流。如何降低病死率、提高危重病人抢救的成功率，是摆在ICU医生面前的重大课题。

　　《21世纪》：危重症患者使用恢复期血浆治疗临床情况如何？

　　陶飞：目前看来是有一定疗效的，但是目前利用血浆治疗还存在问题，一方面是来源的问题，康复病人捐献问题；另外一方面血浆里的抗体必须要达到一定数量，不是光捐了就可以。目前得到内部专家的消息，有一些病人因此得到较大改善，这或许是针对危重症患者治疗值得探索的一条路。但是现在使用这种治疗方法还需要进一步观察。

（文章来源：21世纪经济报道）